Behandling av essentiell tremor

Essentiell tremor är en  rörelsesjukdom som kännetecknas av okontrollerbara skakningar, eller ”tremor”, i olika delar och på olika sidor av kroppen. Vanliga områden som påverkas är huvud, struphuvud, tunga, haka, armar och händer. Underkroppen påverkas sällan. Essentiell tremor är vanligt. Prevalensen är 0,5-1 procent i den vuxna befolningen och hos personer över 60 år cirka 5 procent.¹

Den exakta orsaken bakom essentiell tremor är okänd, men man tror att det inträffar en förändring inom talamus över tid. Talamus är en struktur i hjärnan som samordnar och kontrollerar muskelaktivitet. Majoriteten av fallen är genetiskt nedärvda och förekommer oftare hos äldre.

Symptomen kan variera från person till person. Om symptomen påverkar vardagliga aktiviteter bör man prata med sin allmänläkare och be om en remiss till ett specialistteam på rörelsesjukdomar.

• Korta perioder av skakningar som inte kan kontrolleras
• Vibrationer på rösten
• Nickningar
• Skakningar som förvärras av emotionell stress
• Skakningar som blir värre med aktiviteter, till exempel av att lyfta en kaffekopp
• Skakningar som minskar vid vila
• Balansproblem (i sällsynta fall)

Behandlingsformerna mot essentiell tremor som är tillgängliga för närvarande är symtomlindrande och inte botande. Det innebär att symptomen av essentiell tremor kan lindras men att tillståndet med tremor inte kommer att botas.² Det finns olika typer av läkemedel som kan ordineras. Tillsammans med ett specialistteam för rörelsestörningar hittar man den bästa lösningen för respektive patient.

Sjukgymnastik för att förbättra koordination och muskelkontroll kan vara till nytta. För att erbjudas DBS-kirurgi krävs så god fysisk form som möjligt.

• Djup hjärnstimulering (DBS) är en säker och väldokumenterad behandling för essentiell tremor när läkemedel inte längre ger tillräcklig effekt. Till skillnad från många andra kirurgiska behandlingar är DBS justerbar, reversibel och förstör inte hjärnvävnad.
• DBS-behandlingen är utformad för att hjälpa till att kontrollera de motoriska symtomen och kan samtidigt göra det möjligt att minska behovet av läkemedel. Systemet består av en liten neurostimulator, ungefär lika stor som en pacemaker, som skickar elektriska impulser till specifika områden i hjärnan. Under operationen, som på de flesta sjukhus utförs under narkos, placerar neurokirurgen en eller två tunna elektroder i hjärnan. Elektroderna kopplas sedan till neurostimulatorn, som vanligtvis placeras under huden på bröstet. Hos barn placeras den oftast i buken.
• När DBS-systemet aktiveras skickar det kontinuerligt svaga elektriska impulser som hjälper till att reglera de felaktiga nervsignalerna i hjärnan. Detta kan minska symtomen vid rörelsesjukdomar och göra det lättare att utföra vardagliga aktiviteter som tidigare varit svåra eller omöjliga.

För personer med essentiell tremor som inte får tillräcklig symtomlindring av läkemedel kan avancerade behandlingsalternativ, såsom MR-styrt fokuserat ultraljud (MRgFUS) eller djup hjärnstimulering (DBS), vara aktuella. 

• Denna behandlingsmetod kräver inget kirurgiskt snitt och använder fokuserade ultraljudsvågor för att rikta in sig på och behandla det område i hjärnan som orsakar tremorn. Behandlingen kan ge en betydande minskning av skakningarna.
• Behandlingen är främst avsedd för personer med svår essentiell tremor som inte svarar tillräckligt bra på läkemedelsbehandling.

• Diskutera med en läkare ifall DBS-stimulering kan vara ett möjligt behandlingsalternativ.
• För att erbjudas DBS-kirurgi krävs så god fysisk form som möjligt.

• Essentiell tremor utvecklas oftast gradvis och blir värre med tiden. Det som började som ofrivilliga skakningar i händerna, huvudet eller rösten kan med tiden göra även enkla vardagliga aktiviteter svårare.

Läkemedlen ger inte längre tillräcklig effekt.

• Om du fick läkemedelsbehandling när du diagnostiserades kan du med tiden märka att effekten minskar. Dessutom svarar 30–50 % av personer med essentiell tremor inte tillräckligt bra på läkemedelsbehandling.²

DBS är en säker och väldokumenterad behandling.

• Till skillnad från andra interventionella behandlingar för essentiell tremor är djup hjärnstimulering (DBS) justerbar, reversibel och förstör inte hjärnvävnad.

DBS ger dokumenterade resultat

Essentiell tremor kan till en början upplevas som ett mindre besvär och ofta behandlas med läkemedel eller andra terapier. Men i takt med att sjukdomen utvecklas kan du märka att läkemedlen inte längre ger samma effekt som tidigare.

Detta kan vara rätt tidpunkt att diskutera djup hjärnstimulering (DBS) med din läkare. Behandlingen ger ofta bäst resultat när den övervägs innan läkemedlen helt har förlorat sin effekt, men när de börjar ge sämre symtomkontroll. Att agera i rätt tid kan vara avgörande för ett bra behandlingsresultat.

Håll dig uppdaterad om all pågående forskning och tillgängliga resurser för att stötta personer som lever med tremor. För att stärka medvetenhet och förståelse deltar Boston Scientific aktivt i samhällsutbildning och samarbetar med lokala grupper och människor med essentiell tremor.